Investigateur (H/F)

Entreprise

Organisme de droit privé assurant une mission de service public, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne est l'une des 102 caisses primaires constituant la branche maladie du régime général de la Sécurité sociale.

Poste

Le Pôle Lutte contre la Fraude (PLCF) mène des actions de détection, d'investigation et de prévention pour protéger les fonds publics et garantir l'équité d'accès aux prestations de l'Assurance Maladie. Il intervient auprès de l'ensemble des publics susceptibles de percevoir ou de facturer des prestations - assurés, professionnels de santé, établissements, employeurs - afin d'identifier et de traiter tout comportement fautif ou frauduleux. Le pôle rassemble 25 professionnels spécialisés: 3 managers, 6 investigateurs, 7 enquêteurs, 1 expert technique, 2 chargé d'études et 6 juristes, mobilisés autour d'une même mission: défendre l'intégrité de l'Assurance Maladie.

Nous recherchons un/e investigateur/trice qui sera intégré(e) au service Contrôle Assurés et Employeurs et qui sera chargé/e de:

• Détecter et investiguer sur dossier de suspicions de fraude concernant les assurés ou employeurs (faux documents, fausses ordonnances, fraudes IJ.).
• Analyser et pré-instruire les signaux entrants, en réalisant les vérifications nécessaires: recherches documentaires et juridiques, examen des facturations, consultation des archives, calcul des indus.
• Prendre contact et répondre aux demandes de renseignements des partenaires internes / externes et des publics visés, pour recueillir les informations utiles et sécuriser les investigations.
• Produire les actes de gestion et d'investigation: courriers de refus, notifications d'indus, relevés d'investigation, saisie et suivi des dossiers dans l'outil OG3S.
• Collaborer étroitement avec les investigateurs, enquêteurs et juristes pour finaliser les dossiers et contribuer à l'atteinte des objectifs du service.

Profil

Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées

• Appétence pour la recherche et l'étude de textes,
• Techniques d'analyse et de synthèse
• Qualités rédactionnelles
• Bonnes connaissances de Word et d'Excel.
• Une connaissance de la législation de sécurité sociale serait appréciée.
• Disponibilité et réactivité
• Rigueur et sens de l'organisation,
• Savoir faire preuve d'initiative et d'autonomie,
• Esprit d'équipe.

Diplôme ou formation souhaité

BAC+2
Expérience en organisme de sécurité sociale, de préférence en CPAM sur des fonctions de technicien ou référent technique en prestations.

Contrat de travail:

CDI basé à Créteil à proximité directe de la ligne de métro 8 (Créteil Echat). Temps plein, avec RTT fonction du temps de présence. Horaires variables.

Rémunération:
28 124 € brut annuel sur 14 mois + Prime d'intéressement annuelle sous conditions de présence.
Titres-restaurant (11,52€ par jour travaillé, pris en charge à 60% par l'employeur).
Prise en charge à 75 % des abonnements de transports en commun;
Si vous deviez toutefois prendre votre véhicule personnel, nous disposons de 3 parkings dont les places sont soumises à conditions.
Prime de crèche jusqu'aux 3 ans de votre enfant.
CSE (billetterie, cinéma, parcs d'attraction, sports, culture.).

Conditions particulières:
Les salariés de la CPAM du Val de Marne, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont tenus de ne manifester aucun signe contraire au principe de neutralité et de laïcité dans l'exercice de leurs fonctions, en particulier le port de vêtements ou d'accessoires manifestant une croyance religieuse ou politique.

Le processus de recrutement comprend une phase de tests et d'entretiens.
Le candidat devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité d'Information de l'organisme.