Infirmier coordinateur de parcours (H/F)

Association loi 1901 reconnue d'utilité publique, LADAPT œuvre pour l'insertion sociale et professionnelle des personnes en situation de handicap autour d'une raison d'être essentielle: « Vivre ensemble, tous différents, tous égaux ». C'est dans cette dynamique que s'inscrit l'établissement du Puy-de-Dôme, dédié à l'accompagnement des personnes cérébrolésées. L'établissement est structuré autour de 3 dispositifs: un SAMSAH, un ESAT Hors-Murs et un GEM.

Dans le cadre de ses activités au sein du SAMSAH et de l'ESAT HM, LADAPT Puy-de-Dôme recrute un(e) Infirmier(e).

Au sein d'une équipe pluridisciplinaire, vous assurez le suivi clinique, la prévention et la coordination des parcours médicaux. Votre action vise à garantir l'autonomie de la personne accompagnée, tant sur le plan du quotidien à domicile (SAMSAH) que de l'insertion et du maintien dans l'emploi (ESAT HM).

Les missions

• Evaluation: Réaliser des bilans de coordination médicale afin d'identifier les besoins de santé et le niveau d'autonomie.
• Parcours de soins: Traduire les besoins identifiés en un plan de soins infirmiers structuré.
• Projet: Co-construire avec la personne, son entourage et l'équipe pluridisciplinaire le Projet Personnalisé et en assurer le suivi.
• Coordination et relais: Accompagner dans l'identification, la mobilisation et la mise en relation avec les professionnels de santé libéraux ou hospitaliers du territoire. Rendre la personne accompagnée actrice de sa santé en favorisant l'accès direct aux soins de droit commun et en co-construisant les relais médicaux indispensables à sa sortie du dispositif.
• Prévention et éducation: Concevoir et animer des actions de sensibilisation ou des ateliers thématiques (pathologies, addictions, alimentation) afin de favoriser l'autonomie de la personne dans la gestion de sa santé.
• Suivi documentaire: Rédiger, mettre à jour le dossier médical (DLU) et garantir la traçabilité rigoureuse des données liées à l'activité.
• Soutien aux aidants: Identifier les besoins des familles et nourrir les axes de développement du groupe de soutien aux aidants mensuel.

Le travail en équipe pluridisciplinaire

• Apporter une expertise concernant la situation de santé et le suivi médical de la personne accompagnée auprès des professionnels de l'équipe pluridisciplinaire pour contribuer à une compréhension globale de la situation afin éclairer les décisions collectives.

Compétences associées

• Expertise Santé: Connaissances solides des problématiques de santé globale (somatique, pathologies associées, gestion de la fatigabilité) et de l'impact des traitements sur le quotidien de la personne accompagnée.
• Réseau: Maîtrise des dispositifs de santé de droit commun (secteur libéral, hospitalier, médecine du travail) et des leviers d'accès aux soins sur le territoire.
• Développement du pouvoir d'agir: Posture professionnelle ancrée dans le « faire avec et non à la place de », visant le libre choix et l'autonomie de soin de la personne accompagnée.
• Autonomie: Capacité à organiser son activité de manière autonome en intégrant les deux dispositifs (déplacements au SAMSAH / bureau à l'ESAT HM).
• Outils: Maîtrise de l'outil informatique.

Connaissances et/ou une expérience auprès d'un public cérébrolésé

Temps de travail: 0.60 ETP ( 21h/semaine) réparti ainsi:

• 0.50 ETP SAMSAH
• 0.10 ETP ESAT HM